Симптомы аппендицита: как вовремя распознать аппендицит?

«…аппендицит не находят там, где о нем думают,

и обнаруживают там, где о существовании его даже не подозревают…»

И. И. Греков (русский хирург, диагност)

Что такое аппендицит?

Аппендицит – это сильный процесс воспаления в аппендиксе, червеобразном отростке, который находится в устье ободочной кишки. Более наглядно это показано на рисунке:

В медицине выделяют острый и хронический аппендицит. Диагноз «хронический аппендицит» ставят, когда провести операцию по удалению аппендикса невозможно. А вот риск заболеть простым острым аппендицитом есть у каждого, кроме тех, у кто уже перенес аппендэктомию.

Возрастные группы риска аппендицита

Обострение может произойти в любом возрасте. И все же выделяются группы риска:

• в возрастных группах 2-3 года, 7-9-лет и с 12 до 15 лет;
• взрослые до 30 лет;
• женщины в ожидании ребенка.

Факторы риска, которые увеличивают вероятность возникновения заболевания:

• ухудшение перистальтики кишечника;
• слабый тонус кишечника;
• попадание инородных тел в аппендикс;
• частые спазмы сосудов (нервное напряжение).

Причины аппендицита

Как ни странно, но у одного из самых распространенных хирургических заболеваний до настоящего времени отсутствуют однозначные причины его возникновения.

Есть только версии, гипотезы, с помощью которых объясняются причины возникновения заболевания, приведем несколько из них:

• инфекция – бактерии, проникшие в этот орган сами или занесенные из другого больного органа;
• сбой в работе кишечника или наличие копролита, который перекрыл устье червеобразного отростка;
• мясоедство – проведенные исследования показали, что те, кто отдает предпочтение мясной пище, чаще подвержены аппендициту;
• анатомические особенности человека – изгибы, длина, атипичное расположение аппендикса;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• наследственность;
• образ жизни (постоянный стресс, употребление спиртосодержащих напитков, курение);
• женские гинекологические заболевания (например, воспаление придатков);
• инородное тело в просвете аппендикса (например, лузга от семечек, зубная коронка, косточки от ягод);
• наличие паразитов-аскарид, которые, свернувшись, закрывают пространство аппендикса.

Иногда на фоне приема каких-либо лекарственных препаратов, аппендицит может начаться бессимптомно.

Первые симптомы аппендицита у взрослых

Для того, чтобы понять и вовремя среагировать на возникшую проблему, нужно знать симптоматику данного кишечного воспаления. Чаще всего первым проявлением заболевания является боль, которая локализуется вокруг пупка и имеет ноющий, «разлитый» характер, когда невозможно точно определить, где болит.

Примерно через полтора часа после ее первого проявления могут появиться желудочно-кишечные расстройства.
В течение 4-х часов постоянные болевые ощущения сместятся в подвздошную область справа, и будут усиливаться при кашле и изменении положения тела. Может появиться высокая температура и озноб.
В течение полусуток после первых болевых ощущений боль будет становиться интенсивнее и менее переносимой.

Помните, что любые резкие болевые ощущения в области живота, не исчезающие в течение 6 часов – явный признак хирургического заболевания и требуют немедленного осмотра врача!

Подробнее о симптоматике аппендицита рассказывает врач-хирург:

Первые симптомы аппендицита у детей

У детей развитие заболевания происходит быстрее, чем у взрослого человека.

Печальная статистика говорит о том, что 50% детей, поступающих в больницу, уже имеют осложнения в виде разорванного аппендикса и перитонита.

Итак, на что надо обратить внимание в первую очередь?

1. Ребенок испытывает болевые ощущения в области живота, которые чуть позже обозначаются в определенном месте и через несколько часов становятся чрезвычайно сильными.
2. Ребенок принимает «вынужденное» положение тела, при котором боль будет чуть меньше: как правило, это положение, лежа на правом боку, либо на спине.
3. Температура тела увеличится до 37,5–38 градусов, у детей до 3 лет может быть выше.
4. Появляются желудочно-кишечные расстройства, в том числе рвота: однократная – у ребят постарше или неудержимая у малышей, и сухость языка.

Проблема заключается в том, что дети старшего возраста могут рассказать о своих ощущениях, у малышей такую информацию получить нельзя. При наличии минимальных подозрений и любых симптомов аппендицита, обязательно вызовите врачей и не отказывайтесь от госпитализации.

Опасные (острые) симптомы аппендицита

Опасными симптомами считаются те, которые:

• отвлекают, «смазывают» картину и затрудняют диагностику основного заболевания;
• по своим признакам близки к кишечному воспалению, когда оно подходит к запущенной стадии – перитониту.

Начало многих заболеваний желудочно-кишечного тракта и органов малого таза схожи с признаками аппендицита. У женского пола такое местонахождение боли может сопровождать многие заболевания мочеполовой сферы, у детей – кишечные инфекции, колики. Поэтому окончательную диагностику должен проводить только врач. Опасные признаки непосредственно самого аппендицита – знак того, что заболевание переходит в запущенную стадию:

• стихшая боль или полное ее отсутствие – может обозначать разрыв стенок аппендикса;
• рвота, имеющая постоянный характер;
• увеличение температуры тела до 39 градусов, может больше, либо резкое ее падение ниже 36 градусов;
• высокий тонус мышц живота, болевые ощущения при касании;
• неадекватное состояние – сниженные и замедленные реакции, спутанность сознания, бред.

Характер боли при остром аппендиците

Несмотря на большое количество признаков, именно анализируя болевые ощущения, врач будет проводить диагностику, а поэтому нельзя притуплять боль, принимая обезболивающие препараты до осмотра больного врачом.

Для верной диагностики врач будет анализировать болевые ощущения в совокупности с другими признаками: температурой тела, желудочно-кишечными и прочими проявлениями воспалительного процесса. Как правило, проводя анализ болевых ощущений, врач определяет следующими способами наличие аппендицита:

1. Обследуемый, как правило, не в состоянии показать где находится болевой очаг, но в течение 4-х часов болевые ощущения смещаются в правую подвздошную область.
2. При не осложненном аппендиците боль будет сильнее, когда обследуемый, лежа на спине, будет пытаться втянуть живот, или при перевороте на левый бок (боль сместится к пупку).
3. Боль при дефекации в области ануса.
4. Болевые ощущения при чихании или поднятии правой ноги или руки.

Боли могут быть иррадиирующие. При данном кишечном воспалении их можно наблюдать как:

• появление правосторонней хромоты;
• болевые ощущения в мошонке (у представителей мужского пола).

Боль при кишечном воспалении может быть постоянной или иметь схваткообразный характер.

Диагностирование аппендицита

Обратите внимание, что можно диагностировать данное заболевание самостоятельно – сильно надавите пальцами на правую нижнюю область живота, и резко отпустите. При аппендиците, когда надавливаете, болевых ощущений не будет, а острая боль возникнет, когда вы резко уберете пальцы.
Диагностировать это кишечное воспаление в типичных случаях несложно, затруднить диагностику могут атипичные особенности развития воспалительного процесса. Чтобы диагноз был поставлен верно, врачи пользуются специальными приемами диагностики и проверяют наличие/отсутствие следующих признаков, при которых усиление боли будет говорить в пользу аппендицита:

1. Симптом Ровзинга — врач надавливает пальцами толчкообразно в левой нижней области живота.
2. Симптом Ситковского — осматриваемый просто ложится на левую сторону тела.
3. Симптом Бартомье-Михельсона — врач проводит пальпацию, когда осматриваемый лежит на левом боку.
4. Симптом Образцова — лежа на спине, надо поднять выпрямленную правую ногу.

Отличия аппендицита у женщин и мужчин

Признаки аппендицита у представительниц женского пола, которые могут не проявляться у мужчин, и являются подтверждением заболевания только при наличии прочих признаков заболевания:

• при воздействии на прямой кишечник, особенно лежа на левом боку, возникает боль;
• при совершении подушечками пальцев поступательного движения по животу, в сторону правой подвздошной области, появляется острая боль во внутренних органах;
• если аккуратно постучать по нижней области живота, справа слышится тупой звук;
• если воздействовать на область чуть ниже пупка лежащей женщины, а затем попросить ее сесть, будет увеличение болевых ощущений (симптом Жендрикинского).

Сложности диагностики данного заболевания у представительниц женского пола заключаются в схожести симптомов различных заболеваний. Так, боль в кишечнике похожа на менструальную. А если женщина беременна, желудочно-кишечным расстройствам могут вообще не придать особого значения. Важно знать, что признаки аппендицита у женщин, находящихся в ожидании ребенка, неявны.

Рост плода и увеличение размеров матки может вызывать смещение внутренних органов, что может повлиять и на местоположение боли.
Для беременных существует несколько способов диагностики, после которых увеличение болевых ощущений говорит об аппендиците:

• перекатывание диагностируемой сбоку на бок, когда она лежит на спине;
• изменение любого положения тела на положение «лежа на правом боку».

Признаки аппендицита у мужчин носят общий характер.

Реабилитация после удаления аппендицита

Общий курс реабилитации может идти до 60 дней и зависит от индивидуальных особенностей.

После хирургического вмешательства пациента перевозят в палату, где за ним будет наблюдать медицинский персонал. Если нет осложнений, через 8 часов после перевода в палату оперируемому уже можно аккуратно двигаться и приподниматься. Ходить разрешается через 3 дня. Обязательно надо надевать послеоперационный бандаж. Пациенту назначаются лекарства, уменьшающие боль, и антибиотики для исключения осложнений. Продолжительность нахождения в стационаре при отсутствии осложнений — около десяти дней. Важное место в послеоперационном периоде занимает строгая диета, которая рекомендуется лечащим врачом на весь срок реабилитации.

Подробнее о питании после операции смотрите в этом видео:

Нельзя исключать физическую активность полностью, так как это приведет к образованию спаек, проблемам с кровообращением или развитию атрофии мышц. Чтобы этого не произошло, лучше всегда пройти назначенный врачем ЛФК, также можно совершать ежедневные пешие прогулки. Ограничение по подъему и переносу тяжестей — не более 3 кг. После полного заживления рубца рекомендуется посещение бассейна. При отсутствии осложнений, через 2 недели после операции разрешается возобновить половую жизнь.
Очень важно не пренебрегать советами врача в период реабилитации, это позволит быстрее восстановиться и исключить риск осложнений.

Будьте здоровы!