Симптоми апендициту: як вчасно розпізнати апендицит?

«... апендицит не знаходять там, де про нього думають,

і виявляють там, де про існування його навіть не підозрюють ... »

І. І. Греков (російський хірург, діагност)

Що таке апендицит?

Апендицит - це сильний процес запалення в апендиксі, червоподібний відросток, який знаходиться в гирлі ободової кишки. Більш наочно це показано на малюнку:

У медицині виділяють гострий і хронічний апендицит. Діагноз «хронічний апендицит» ставлять, коли провести операцію з видалення апендикса неможливо. А ось ризик захворіти простим гострим апендицитом є у кожного, крім тих, у хто вже переніс апендектомія.

Вікові групи ризику апендициту

Загострення може статися в будь-якому віці. І все ж виділяються групи ризику:

• в вікових групах 2-3 роки, 7-9-років і з 12 до 15 років;
• дорослі до 30 років;
• жінки в очікуванні дитини.

Фактори ризику, які збільшують ймовірність виникнення захворювання:

• погіршення перистальтики кишечника;
• слабкий тонус кишечника;
• попадання сторонніх предметів в апендикс;
• часті спазми судин (нервове напруження).

причини апендициту

Як не дивно, але у одного з найпоширеніших хірургічних захворювань до теперішнього часу відсутні однозначні причини його виникнення.

Є тільки версії, гіпотези, за допомогою яких пояснюються причини виникнення захворювання, наведемо кілька з них:

• інфекція - бактерії, що проникли в цей орган самі або занесені з іншого хворого органу;
• збій в роботі кишечника або наявність копроліта, який перекрив гирлі червоподібного відростка;
• м'ясоїдство - проведені дослідження показали, що ті, хто віддає перевагу м'ясної їжі, частіше схильні до апендициту;
• анатомічні особливості людини - вигини, довжина, атиповий розташування апендикса;
• серцево-судинні захворювання;
• спадковість;
• спосіб життя (постійний стрес, вживання спиртовмісних напоїв, куріння);
• жіночі гінекологічні захворювання (наприклад, запалення придатків);
• чужорідне тіло в просвіті апендикса (наприклад, лузга від насіння, зубна коронка, кісточки від ягід);
• наявність паразитів-аскарид, які, згорнувшись, закривають простір апендикса.

Іноді на тлі прийому будь-яких лікарських препаратів, апендицит може початися безсимптомно.

Перші симптоми апендициту у дорослих

Для того, щоб зрозуміти і вчасно зреагувати на виниклу проблему, потрібно знати симптоматику даного кишкового запалення. Найчастіше першим проявом захворювання є біль, який локалізується навколо пупка і має ниючий, «розлитий» характер, коли неможливо точно визначити, де болить.

Приблизно через півтори години після її першого прояву можуть з'явитися шлунково-кишкові розлади.
Протягом 4-х годин постійні больові відчуття змістяться в клубову область праворуч, і будуть посилюватися при кашлі та зміні положення тіла. Може з'явитися висока температура і озноб.
В протягом півдоби після першого неприємного відчуття біль ставатиме інтенсивніше і менш переноситься.

Пам'ятайте, що будь-які різкі больові відчуття в області живота, що не зникають протягом 6 годин - явна ознака хірургічного захворювання і вимагають негайного огляду лікаря!

Детальніше про симптоматиці апендициту розповідає лікар-хірург:

Перші симптоми апендициту у дітей

У дітей розвиток захворювання відбувається швидше, ніж у дорослої людини.

Сумна статистика говорить про те, що 50% дітей, що надходять до лікарні, вже мають ускладнення у вигляді розірваного апендикса і перитоніту.

Отже, на що треба звернути увагу в першу чергу?

1. Дитина відчуває больові відчуття в області живота, які трохи пізніше позначаються в певному місці і через кілька годин стають надзвичайно сильними.
2. Дитина приймає «вимушене» положення тіла, при якому біль буде трохи менше: як правило, це положення, лежачи на правому боці, або на спині.
3. Температура тіла збільшиться до 37,5-38 градусів, у дітей до 3 років може бути вище.
4. З'являються шлунково-кишкові розлади, в тому числі блювота: одноразова - у старших дітей або нестримна у малюків, і сухість мови.

Проблема полягає в тому, що діти старшого віку можуть розповісти про свої відчуття, у малюків таку інформацію отримати не можна. При наявності мінімальних підозр і будь-яких симптомів апендициту, обов'язково викличте лікарів і не відмовляйтеся від госпіталізації.

Небезпечні (гострі) симптоми апендициту

Небезпечними симптомами вважаються ті, які:

• відволікають, «змащують» картину і ускладнюють діагностику основного захворювання;
• за своїми ознаками близькі до кишковому запалення, коли воно підходить до запущеної стадії - перитоніту.

Початок багатьох захворювань шлунково-кишкового тракту і органів малого тазу схожі з ознаками апендициту. У жіночої статі таке місцезнаходження болю може супроводжувати багато захворювань сечостатевої сфери, у дітей - кишкові інфекції, коліки. Тому остаточну діагностику повинен проводити тільки лікар. Небезпечні ознаки безпосередньо самого апендициту - знак того, що захворювання переходить в запущену стадію:

• стихла біль або повна її відсутність - може позначати розрив стінок апендикса;
• блювота, що має постійний характер;
• збільшення температури тіла до 39 градусів, може більше, або різке її падіння нижче 36 градусів;
• високий тонус м'язів живота, больові відчуття при торканні;
• неадекватний стан - знижені і уповільнені реакції, сплутаність свідомості, марення.

Характер болю при гострому апендициті

Незважаючи на велику кількість ознак, саме аналізуючи больові відчуття, лікар буде проводити діагностику, а тому не можна притупляти біль, приймаючи знеболюючі препарати до огляду хворого лікарем.

Для вірної діагностики лікар буде аналізувати больові відчуття в сукупності з іншими ознаками: температурою тіла, шлунково-кишковими та іншими проявами запального процесу. Як правило, проводячи аналіз больових відчуттів, лікар визначає наступними способами наявність апендициту:

1. Обстежуваний, як правило, не в змозі показати де знаходиться больовий вогнище, але протягом 4-х годин больові відчуття зміщуються в праву клубову область.
2. Прі не ускладненому апендициті біль буде сильніше, коли обстежуваний, лежачи на спині, буде намагатися втягнути живіт, або при перевороті на лівий бік (біль зміститься до пупка).
3. Біль при дефекації в області ануса.
4. Больові відчуття при чханні або піднятті правої ноги або руки.

Болі можуть бути иррадиирующие. При цьому кишковому запаленні їх можна спостерігати як:

• поява правобічної кульгавості;
• больові відчуття в мошонці (у представників чоловічої статі).

Біль при кишковому запаленні може бути постійною або мати переймоподібний характер.

діагностування апендициту

Зверніть увагу, що можна діагностувати дане захворювання самостійно - сильно натисніть пальцями на праву нижню область живота, і різко відпустіть. При апендициті, коли натискаєте, больових відчуттів не буде, а гострий біль виникне, коли ви різко приберете пальці.
Діагностувати це кишкова запалення в типових випадках нескладно, утруднити діагностику можуть атипові особливості розвитку запального процесу. Щоб діагноз був поставлений вірно, лікарі користуються спеціальними прийомами діагностики і перевіряють наявність / відсутність таких ознак, при яких посилення болю буде говорити на користь апендициту:

1. Симптом Ровзінга - лікар натискає пальцями толчкообразно в лівій нижній області живота.
2. Симптом Ситковского - розглянутий просто лягає на ліву сторону тіла.
3. Симптом Бартомье-Міхельсона - лікар проводить пальпацію, коли розглянутий лежить на лівому боці.
4. Симптом Образцова - лежачи на спині, треба підняти випрямлену праву ногу.

Відмінності апендициту у жінок і чоловіків

Ознаки апендициту у представниць жіночої статі, Які можуть не проявлятися у чоловіків, і є підтвердженням захворювання тільки при наявності інших ознак захворювання:

• при впливі на прямий кишечник, особливо лежачи на лівому боці, виникає біль;
• при здійсненні подушечками пальців поступального руху по животу, в сторону правої клубової області, з'являється гострий біль у внутрішніх органах;
• якщо акуратно постукати по нижній ділянці живота, праворуч чується тупий звук;
• якщо впливати на область трохи нижче пупка лежить жінки, а потім попросити її сісти, буде збільшення больових відчуттів (симптом Жендрікінского).

Складнощі діагностики даного захворювання у представниць жіночої статі полягають в схожості симптомів різних захворювань. Так, біль в кишечнику схожа на менструальну. А якщо жінка вагітна, шлунково-кишкових розладів можуть взагалі не надати особливого значення. Важливо знати, що ознаки апендициту у жінок, що знаходяться в очікуванні дитини, неявно.

Зростання плоду і збільшення розмірів матки може викликати зсув внутрішніх органів, що може вплинути і на місце розташування болю.
Для вагітних існує кілька способів діагностики, після яких збільшення больових відчуттів говорить про апендицит:

• перекочування діагностується збоку на бік, коли вона лежить на спині;
• зміна будь-якого положення тіла на положення «лежачи на правому боці».

Ознаки апендициту у чоловіків носять загальний характер.

Реабілітація після видалення апендициту

Загальний курс реабілітації може йти до 60 днів і залежить від індивідуальних особливостей.

Після хірургічного втручання пацієнта перевозять в палату, де за ним буде спостерігати медичний персонал. Якщо немає ускладнень, через 8 годин після переведення в палату оперованого вже можна акуратно рухатися і підніматися. Ходити дозволяється через 3 дні. Обов'язково треба надягати післяопераційний бандаж. Пацієнту призначаються ліки, що зменшують біль, і антибіотики для виключення ускладнень. Тривалість перебування в стаціонарі при відсутності ускладнень - близько десяти днів. Важливе місце в післяопераційному періоді займає сувора дієта, яка рекомендується лікарем на весь термін реабілітації.

Детальніше про харчування після операції дивіться в цьому відео:

Не можна виключати фізичну активність повністю, так як це призведе до утворення спайок, проблемам з кровообігом або розвитку атрофії м'язів. Щоб цього не сталося, краще завжди пройти призначений лікарем ЛФК, також можна здійснювати щоденні піші прогулянки. Обмеження по підйому і перенесення важких предметів - не більше 3 кг. Після повного загоєння рубця рекомендується відвідування басейну. При відсутності ускладнень, через 2 тижні після операції дозволяється відновити статеве життя.
Дуже важливо не нехтувати порадами лікаря в період реабілітації, це дозволить швидше відновитися і виключити ризик ускладнень.

Будьте здорові!